El recién nacido es un niño que se encuentra en un período adaptativo y esto produce que ocurran ciertas situaciones particulares en su cuerpo. Todos estos hallazgos son transitorios, adaptativos, benignos y normales; por lo tanto, les llamamos variantes normales del recién nacido. El hallazgo de estas variantes le genera a las familias ansiedades, dudas, preguntas e inseguridades que debemos los pediatras resolver en las citas del primer mes. El objetivo de este capítulo del Manual de Puericultura es informarte sobre ellas.

La forma de la cabeza: por las presiones generadas durante la labor y nacimiento la cabeza sufre una serie de deformaciones fisiológicas que producen formas extrañas de la cabeza que le llamamos moldeamiento. Puede ocurrir una hinchazón en la parte posterior llamada caput succedaneum, que debe resolverse en las siguientes 24 horas después del nacimiento y finalmente la cabeza puede tener formas redondas, ovalada y otras dependiendo de cómo se van uniendo los huesos del cráneo.

Edema: los bebes nacen hinchados y esto es visible en el rostro, párpados, manos, pies. El recién nacido de término pierde aproximadamente un 7% de su peso al nacer en los primeros cinco días.

“Manchas rojas en la parte blanca de los ojos”: llamadas hemorragia subconjuntival, son observadas en las escleras y desaparecen en las primeras dos semanas. Se producen por la presión ejercida sobre el rostro del bebé durante la labor y el nacimiento.

Eritema tóxico del recién nacido: son pequeños puntos rojos que pueden tener un centro amarillento que recuerda una picada por mosquito. Aparecen desde el primer día, aparecen y desaparecen en distintas partes del cuerpo, no necesitan tratamiento.

Cianosis periférica o acrocianosis: es la coloración azul o violácea que se observa en las manos, pies y alrededor de la boca por la exposición al frío en las primeras semanas.

Milia: pequeños puntos de color blanco que se observan en la nariz, mentón, mejillas que pueden observarse desde las primeras 24 horas de vida. Son glándulas sebáceas que se hipertrofian y lubrican la piel de la cara. Desaparecen sin intervención.

Cutis marmorata o livido reticularis: aspecto moteado de la piel por la exposición a cambios de temperatura.

Miliaria: son vesículas que aparecen en áreas de como el cuello, tronco, espalda, cara por obstrucción de las glándulas sudoríparas por la aplicación de aceites o exceso de ropa.

Hemangioma plano o nevus flammeus: manchas de color rojizo que aparecen en la línea media especialmente en la nuca, frente, párpados, nariz, labio superior. Se enrojecen aún más con el llanto o en ambientes calientes. No aumentan de tamaño y pueden observarse durante años. Son las llamadas marcas de la cigüeña o beso del ángel. 

Acné neonatal: es un hallazgo de la piel de la cara, especialmente en las mejillas que es común observarlo en los recién nacidos alimentados con leche materna y es visible cerca del final del primer mes de vida. Se ha relacionado con hormonas femeninas de la madre presentes en la leche materna. Desaparece sin necesidad de intervención.

Descamación fina de la piel: esto se produce por la “deshidratación fisiológica adaptativa” de la primera semana de vida, en la que el bebé puede llegar a perder hasta un 10% de su peso de nacimiento. Es completamente normal. Mejora con la aplicación de cremas humectantes.

¿Se pueden prevenir?

Estos hallazgos de la piel no son prevenibles debido a que son parte de un proceso adaptativo. Estas lesiones de la piel son inofensivas. Algunas pueden acentuarse si su bebé está muy abrigado. Los entornos bien ventilados, la ropa de algodón y el cuidado de la piel pueden mejorar rápidamente el aspecto de la piel en estas situaciones.

¿Cuándo debo consultar al Pediatra?

Si las erupciones están acompañadas por fiebre o algún síntoma sistémico.

Si su bebé no quiere comer.

Si su bebé se encuentra irritable.

Si las lesiones de la piel aumentan en extensión o tamaño de forma significativa en poco tiempo.

Si los hallazgos de la piel le pican.